К неотложным состояниям, развивающимся у больных сахарным диабетом, относят диабетическую, гипогликемическую, гиперосмолярную и лактацидотическую кому.
Диабетическая (кетоацидотическая) кома развивается в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина из-за резкого уменьшения утилизации глюкозы тканями. Чаще всего она наблюдается у больных сахарным диабетом I типа (инсулинозависимым). Непосредственными причинами комы могут быть необоснованная отмена инсулина или использование неадекватной дозы его, применение инсулина с истекшим сроком действия, грубое нарушение диеты (избыточное употребление легкоусвояемых углеводов, жиров, прием алкоголя), травмы, ожоги, отморожения, острые сосудистые нарушения, инфекции (грипп, ангина, фурункулез, пневмония, желудочно-кишечные инфекции, флегмона, вирусный гепатит), диарея, беременность.
В результате острой недостаточности инсулина снижается утилизация глюкозы тканями; концентрация ее в крови обычно превышает 19,4 ммоль/л (350 мг%). Одновременно усиливается распад жиров, в крови накапливаются ненасыщенные жирные кислоты. Последние, поступая в кровь и в печень, участвуют в образовании кетоновых тел (ацетона, бета-оксимасляной и ацетоуксусной кислоты), которые накапливаются в крови, вызывая гиперкетонемию (до 1722 мкмоль/л — 100 мг% при норме до 172,2 мкмоль/л — 10 мг%). Кетоновые тела выделяются с мочой (кетонурия).
Железами внутренней секреции, или
эндокринными органами, называются
железы, не имеющие выводных
протоков. Они вырабатывают особые
вещества - гормоны, поступающие
непосредственно в кровь. Гормоны
оказывают возбуждающее или
угнетающее влияние на деятельность
различных систем органов. Они влияют
на обмен веществ, на деятельность
сердечно-сосудистой системы,
половой системы и функционирование
других систем органов. Нарушения
деятельности желез внутренней
секреции сопровождается
изменениями во всем организме.
Повышение деятельности той или иной
железы (гиперфункция) или, наоборот,
ее понижение (гипофункция) могут
вызвать тяжелые последствия в
состоянии организма человека.
Биологическая активность гормонов
очень велика: некоторые из них
оказывают действие при разведении
1:1 000 000.
К железам внутренней секреции
относятся: нижний придаток мозга
(гипофиз), верхний придаток мозга
(эпифиз), щитовидная железа,
околощитовидные железы,
вилочковая железа, островковая
часть поджелудочной железы,
надпочечные железы и
внутресекреторная часть половых
желез (яичко у мужчин, яичники у
женщин). Каждая железа состоит из
железистой эпителиальной ткани,
богатой кровеносными сосудами.
Железа снабжена нервными волокнами
(из вегетативной нервной системы).
Важно, что все железы внутренней
секреции связаны между собой и
представляют единую систему, в
которой ведущая роль принадлежит
гипофизу (а он, в свою очередь, связан
с центральной нервной системой).
Гипофиз вырабатывает особые
вещества, стимулирующие
деятельность других желез внутренней
секреции - он выделяет так
называемые тропностимулирующие
гормоны. Гормоны поступают в кровь,
и их влияние называется гуморальным.
Деятельность желез регулируется
нервной системой. Регуляция
осуществляется как непосредственно
через подходящие к железам нервы,
так и нейро-гуморальным путем
(через гипофиз). Сами гормоны в свою
очередь оказывают влияние на
функции различных отделов нервной
системы. К настоящему времени
установлена химическая природа
многих гормонов, что дало возможность
получать некоторые гормоны
промышленным
