Этические проблемы, возникающие при модификации генома человека: генотерапия
• Важно запомнить
Генотерапия имеет своей целью лечение наследственных и ненаследственных заболеваний путем введения генов в клетки пациентов для устранения генных дефектов или придания клеткам новых функций.
Генная терапия находится на начальных этапах своего развития, но уже достигла некоторых успехов в борьбе с опухолевыми, нейродегенератив- ными заболеваниями, в лечении ВИЧ-инфицированных больных, в кардиологии, гематологии, офтальмологии и др. Можно констатировать начало внедрения методов генной терапии в клиническую практику.
Концепция генной терапии с момента своего возникновения вызывала множество споров, приковывала к себе внимание людей по всему миру. Имея такое мощное оружие, как изменять гены, человечество встало перед проблемой грамотного использования этой технологии.
Сторонники преобразования организма на уровне генов утверждают, что за данным видом лечения стоит будущее медицины. Противники же указывают на то, что вмешательство в геном человека при недостаточности знаний может принести больше вреда, чем пользы. Опасения касаются прежде всего обеспечения безопасности подобных процедур в процессе лечения больного, а также возможности использования этих технологий в немедицинских целях — для «улучшения» физических, интеллектуальных характеристик человека.
Действительно, на пути гемотерапии наряду с успехами были и серьезные провалы — гибель пациентов, что стимулировало поиски возможностей модификации методик и тщательный отбор пациентов. В настоящее время полученные вследствие генотерапии результаты впечатляют: применение усовершенствованных векторов и предварительное тестирование иммунореактивности препаратов позволяют избежать серьезных побочных эффектов, повышают безопасность и эффективность лечения.
Протоколы клинических испытаний но генной терапии человека должны проходить экспертизу на национальном уровне, в ходе которой особое внимание следует уделять потенциальной пользе и риску процедуры для пациента. Больше внимания стали уделять общению с больными и их родственниками, чтобы принимаемое ими решение было осознанным.
• Важно отметить
Согласно Конвенции о биомедицине и правах человека, в целях уменьшения возможного риска для человеческой популяции манипуляции с геномом при генотерапии терапевтическое действие может быть направлено только на соматические клетки пациента, потому оно нс распространяется на его потомков и сохраняет их право наследовать немодифицированный геном.
В отношении неутихающих обсуждений возможности использования этих технологий в немедицинских целях — стремлении улучшить физические и интеллектуальные свойства человека с генотерапии - следует сказать, что сегодня достаточных сведений о генетической основе таких мультифакториальных характеристик человека, как интеллект, частные , психологические особенности и т.п., нет. Дискуссии об использовании модификации генома для улучшения некоторых физических, психических и интеллектуальных параметров человека в настоящее время касается не реальных прецедентов, поскольку таковые отсутствуют, а предположений, граничащих с художественным вымыслом1. Можно только напомнить, какая огромная исследовательская работа предшествовала выделению генов предрасположенности к целому ряду распространенных мультифакториальных болезней. В настоящее время это позволяет проводить тестирование на наличие комплекса генов, провоцирующих повышенную вероятность заболевания определенными мультифактори- альными болезнями, но отнюдь не их прицельную генотерапию.
В тексте «Рекомендуемого международного руководства по этическим проблемам в медицинской генетике и медико-генетической службе», в частности, отмечается: «Международные соглашения по поводу процедур, носящих гипотетический характер или находящихся на стадии исследования, не должны заключаться до тех пор, пока связанные с ними проблемы и последствия их использования не получат дальнейшего научного разъяснения.
Диаметр зрачка уменьшился.
2).Диаметр зрачка увеличился.
3).На рисунке 18А изображен зрачок при накрывании темным платком. Его диаметр увеличен, так как в темноте глазу не хватает света для рассмотрения предметов, и зрачок начинает увеличиваться, чтобы пропустить на сетчатку больше света.
На рисунке 18Б изображен зрачок при свете фонарика. Явление происходит обратное: зрачок сужается, чтобы уменьшить количество попадающего в глаз света.
4).1. При ярком освещении зрачок сужается. Фоторецепторы сетчатки глаза переутомляются от слишком яркого света (что может негативно влиять на здоровье человека), и, поэтому, зрачок сужается, уменьшая количество попадающего света.
2. Зрачок начинает увеличиваться и, следовательно, пропускать больше света на фоторецепторы сетчатки, так как темноте для восприятия (рассматривания) окружающего мира света сетчатке не хватает.
3. Изменение размеров зрачка регулировать количество попадающего на сетчатку света и оптимизировать его количество, тем самым позволяя лучше рассматривать окружающий мир.
