Девушка 26 лет предъявляет жалобы на повышение температуры тела и изменения на коже в области правого бедра. из анамнеза известно, что около недели назад девушку поцарапала ее собственная кошка, царапины были нанесены в области передней поверхности средней и нижней третей бедра. через 2 дня, в связи с нарастанием боли, повышением температуры тела и развитием диареи, девушка обратилась к хирургу в поликлинику по месту жительства. при осмотре: в месте повреждения кожного покрова отмечено образование пузырьков с прозрачным содержимым, отек кожи и покраснение. в связи с развитием диареи предложена госпитализация в инфекционную больницу, от которой девушка отказалась. через двое суток после этого состояние девушки резко ухудшилось. при осмотре: общее состояние тяжелое, сознание ясное. изменения кожного покрова в области повреждения представлены участками некроза, в пузырях появилась кровянисто-серозная жидкость. температура тела – 37,9 со . тоны сердца ясные, ритмичные. пульс – 130 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. артериальное давление – 70/40 мм рт. ст. живот при пальпации мягкий, безболезненный, не вздут. 1. установите предположительный диагноз. 2. объясните патогенез данного заболевания. 3. на основании клинических данных и данных анамнеза предположите, каким образом могло развиться ухудшение состояния девушки 4. опишите методику оказания неотложной медицинской в данной ситуации. 5. в какое отделение стационара следует госпитализировать девушку и с какой целью?

1. Предположительный диагноз - фелиноз,   острая инфекционная болезнь, которая относится к группе бартонеллезов и которая имеет  взаимосвязь именно с царапинами  кошек.

2. Проявляется болезнь, когда  появляется  первичный очаг, местное  поражение тканей.И что самое главное-  воспаляются  лимфоузлы со стороны поражения (царапины) .Бывает, что появляется  общее недомогание организма,  интоксикация  и поражение некоторых внутренних органов.

3. У девушки ,скорее всего был снижен иммунитет,  при иммунодефиците может возникнуть распространенная форма инфекции. Что и произошла. пошла интоксикация организма, возникла диарея, повышение температуры тела, в ране - образование серозной жидкости, возник абсцесс. возбудитель инфекции проник в кровь и разнес инфекцию по всему организму.

4.Обработать рану, вскрыть абсцесс, ликвидировать серозную жидкость,
больному  выписать  антигистаминные препараты ,например,кларитин. 
Также, добавить  еще нестерроидные противовоспалительные средства ,например, индометацин. Необходимо купировать воспаление. И еще применить антибиотики: современного класса , нового поколения, может быть сумамед,  азитромицин,  ципрофлоксацин. Если есть увеличенные лимфоузлы, наюлюдать за ними, как антибактериальная терапия на них воздействует. 

5. Судя по тому, что я с этим сталкивалась сама, в хирургическое отделение, хотя я думала, что в инфекционное должны были бы.Но там же вскрытие абсцесса.