Больная Е., 42 лет, ранее болевшая ревматизмом и пиелонефритом, обратилась к врачу с жалобами на постепенно прогрессирующие в течение последнего года одышку при физической нагрузке, периодические боли в правом подреберье, объективно неприятное ощущение сердцебиения. При осмотре: пульс - 68 уд/мин, артериальное давление – 115/80 мм.рт.ст. Отеки ступней ног и голеней. При аускультации в области верхушки сердца отчетливо слышен систолический шум, при перкуссии границы сердца сдвинуты влево, при пальпации живота нижний край печени выступает за правое подреберье на 2 см. Методом допплер – эхокардиографии выявлены признаки митральной регургитации (обратного движения) крови. )Какое заболевание явилось наиболее вероятной причиной митральной недостаточности?
2)Как объяснить появление систолического шума при аускультации сердца?
3)Имеются ли у больной признаки сердечной недостаточности? ответ обоснуйте. 4 назначить лечение
……………………………………………………………………………………
